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<title>menu</title>
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<li class="entreprise"><a href="entreprise.php">l'entreprise</a></li>
<li class="thermo"><a href="thermodur.php">thermodurcissable</a></li>
<li class="thermoplastique"><a href="thermoplastique.php">thermoplastique</a></li>
<li class="produits"><a href="specialites.php">Nos spécialités</a></li>
</ul>
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<div class="titre">
<img src="images_sites/fleche.gif" alt="fleche" title="fleche"/> Contactez-nous...
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<div id="fond_centre">
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<title>Formulaire de contact</title>
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<div id="texte">
Pour toute demande, je vous prie de remplir le formulaire ci-dessous. Seuls les champs marqués d'une (*) sont obligatoires (email et/ou téléphone). Ces renseignements ne seront en aucune façon transmis à des tiers.
</div><br />
<div id="formulaire">
<br />
<form name="formulaire" action="/contact.php" method="post" enctype="multipart/form-data">
<div class="infos">
<img src="images_sites/logo3.gif" class="img_png" alt="XXX" title="REMIPLAST"/><br />
<div class="infos_contact">
Tél. : XXX<br />
Fax : XXX<br /><br />
<img src="images_sites/enveloppe.png" alt="enveloppe" title="enveloppe"/> <a href="mailto:XXXX.com" class="mail">XXX.com</a><br /><br />
<img src="images_sites/enveloppe.png" alt="enveloppe" title="enveloppe"/> <a href="mailto:XXX.com" class="mail">Secrétariat</a>
</div>
</div>
<p>
<label for="nom">Nom *</label><br /><input id="nom" name="Nom" size="35" maxlength="30" value="" /><br /><br />
</p>
<p><label for="fonction">Fonction</label><br />
<input id="fonction" name="Fonction" size="35" maxlength="60" value="" /><br /><br /></p>
<p>
<label for="email">Email *</label><br /><input id="email" name="Email" size="35" maxlength="60" value="" /><br /><span class="infos_adresse">Cette adresse sera utilisée pour vous répondre</span><br /><br />
</p>
<p>
<label for="tel">Téléphone *</label><br /><input id="tel" name="Tel" size="35" maxlength="20" value="" /><br /><br />
</p>
<p><label for="societe">Société</label><br />
<input id="societe" name="Societe" size="35" maxlength="60" value="" /><br /><br /></p>
<p>
<label for="adresse">Adresse</label><br /><textarea id="adresse" name="Adresse" cols="27" rows="2"></textarea><br /><br />
</p>
<p>
<label for="Code_Postal">Code Postal</label><br /><input id="code_postal" name="Code Postal" size="10" maxlength="20" value="" /><br /><br />
</p>
<p><label for="ville">Ville</label><br />
<input id="ville" name="Ville" size="35" maxlength="60" value="" /><br /><br /></p>
<p><label for="pays">Pays</label><br />
<input id="pays" name="Pays" size="35" maxlength="60" value="" /><br /><br /></p>
<p><label for="fax">Fax</label><br />
<input id="fax" name="Fax" size="35" maxlength="60" value="" /><br /><br /></p>
<p>
<label for="objet">Objet * : </label><select name='Objet' id="objet">
<option value='0' selected='selected'>Choisissez
<option value='1'>Demande de prix
<option value='2'>Renseignement technique
<option value='3'>Demande de visite commerciale
<option value='4'>Visite de l'usine
<option value='5'>Autre
</select>
</p>
<p>
<br /><label for="message">Message *</label><br /><textarea id="message" name="Message" cols="45" rows="10"></textarea><br /><br />
</p>
<p>
<label for="fichier">Piéce jointe : </label><input type="hidden" name="MAX_FILE_SIZE" value="204800" /><input type="file" id="fichier" name="Fichier" size="35" />
</p>
<p>
NB : taille du fichier inférieure à 200 Ko
</p>
<p>
<br /><input type="reset" id="reset" value="Effacer" /><input id="submit" type="submit" value="Envoyer" />
</p>
</form>
</div>
</body>
</html>
<!--<div id="champs_obligatoires">* Champs obligatoires (email et/ou téléphone)</div>-->
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<div id="fin_fond_centre">
</div>
</div>
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<title>footer</title>
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<div id="footer">
<div id="barre_footer">
<ul>
<li><a href="entreprise.php">L'entreprise</a> |</li>
<li><a href="thermodur.php">Thermodurcissable</a> |</li>
<li><a href="thermoplastique.php">Thermoplastique</a> |</li>
<li><a href="specialites.php">Nos spécialités</a> |</li>
<li><a href="contact.php">Contact</a> |</li>
<li><a href="plan.php">Accès</a> |</li>
<li><a href="news.php">News</a></li>
</ul>
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